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浅析吴鞠通论治_虚不受补_
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  • 上传日期:2018-07-05 10:41
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资源简介

浅析吴鞠通论治_虚不受补_
补虚泻实是中医治病的基本方法,但在临床上
却有一种被称为“虚不受补”的情况,狭义上是指脾
胃虚弱不能消化补药,广义上则泛指服用补药后疗
效不佳而有不良反应。清代医学家吴鞠通在其晚年
撰写的《医医病书》中有《俗传虚不受补论》一文,专
门简要分析了“虚不受补”的成因,并粗略提出了解
决之法: “俗传虚不受补,便束手无策,以为可告无
愧。盖曰非我之不会补,彼不受也。不知虚不受补之
症有三:一者湿热盘居中焦,二者肝木横穿土位,三
者前医误用呆腻闭塞胃气、苦寒伤残胃阳等弊。湿
热者,宣其湿而即受补;肝木横者,宣肝络,使不克
土即受补;误伤胃气者,先和胃气即受补矣。和胃有
阴阳之别、寒热之分。胃阳受伤,和以橘皮、半夏之
类;胃阴受伤,和以鲜果汁、甘凉药品之类。随症类
推,惟胃气绝者不受补,则不可救矣。”
可见,吴鞠通主要是从脾胃之气受阻或受伤的
角度分析“虚不受补”,他认为补药疗效不佳的原因
与医生诊断失误、用药不当都有关系,其解决思
路是:
1)虚实夹杂先除实。在外感湿热余邪未除清的
情况下,如急于补虚,常会欲速不达:若急于用温热
补气药,可导致热势复燃;若用滋腻养阴药,可致湿
邪留著。吴鞠通就此简要地提出先“宣其湿”,待湿
去热孤再去酌情进补的解决步骤,他在《医医病书·
补虚先去实论》中也明确指出: “虚损有应补者,先
查有无实证,碍手与否。如有实证碍手,必当先除其
实,不然,虚未能补,而实证滋长矣……如浇灌嘉
禾,必先薅除稂莠;抚恤灾民,必先屏除盗贼。”这种
喻理简单易明,但实际上“急”是许多经验不足的医
家的通病,更是病家的要求。医生如何通过患者舌
脉等证候查明尚有不能忽视的余邪,如何把握好用
宣、用补的时机,先求稳后求快,这都是需要经验
的,如果吴鞠通在此处就辨治时机详加指点,就更
具有指导价值。
2)先调神气后补身。“百病生于气也”,医家如
果不注意病家的脏腑气机变化,疗效自然不佳。肝
气调畅对中焦运化水谷和药物都很重要。“肝木横
穿土位”可理解为肝气郁而连累脾胃,在久病的患
者中肝郁较为常见,除了因郁致病,以郁为主的一
部分患者之外,还有很多人是因病致郁,
浅析吴鞠通论治_虚不受补_

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浅析吴鞠通论治_虚不受补_的用户评论
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中医理论博大精深,值得学习借鉴传承!感谢分享!

回复(0)发表于2018-07-06 06:34:37