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麻黄附子细辛汤研究进展_刘春红
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  • 上传日期:2018-07-06 10:55
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麻黄附子细辛汤研究进展_刘春红
麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》第 301 条“少阴
病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主
之” [ 1 ] ,本方专为阳虚外感而设,用于治疗肾阳虚外
感。 肾阳虚外感辨证论治要点是阳虚之体,易招外
邪,一旦外冒风寒,多表现为寒重热轻。 张仲景在《伤
寒论》中确立了温阳解表大法,以温扶肾阳为重要环
节。 肾阳为人身阳气之本,肾阳得温,诸脏之阳气皆
受裨益,而温补肾阳之药,首推附子,用附子配伍麻
黄、细辛,三药合用温经散寒、助阳解表,而对肾阳虚
外感,麻黄、细辛亦是必不可少的,二者均为辛温纯
阳之品,应用时要量情而施,不及则功效难求,太过
则伤阳耗津,故要小心用量。
本方虽是临床常用药,但治疗肾阳虚外感,则具
有较高的临床价值。 但是,对该方的现代临床研究
不多,尤其是针对肾阳虚外感的研究更少,仅有上世
纪九十年代日本学者为主对其开展的部分研究的文
献报道,现对近年来麻黄附子细辛汤国内外研究进
展做一综述。
1 麻黄附子细辛汤单味药主要化学成分及药理作用
麻黄附子细辛汤,即由麻黄、炮附子、细辛三味
药物组成,本方配伍严谨,药少而精,功效显著。方中
麻黄,辛温入太阳散表寒;附子有毒,辛热助阳温里;
细辛辛温入太阳、少阴,在表可以发散风寒,助麻黄
解表;在里可以鼓动阳气,助附子温经。 三药合用共
建温经散寒、助阳解表之功。
1.1 麻黄 始载于《神农本草经》,列为中品,为麻
黄 科 植 物 草 麻 黄 Ephedra sinica Stapf 中 麻 黄
Ephedra intermedia Schrenk ex C. A. Mey 或木贼
麻黄 Ephedra equisetina Bge 的草质茎。 有发汗散
寒、宣肺平喘、利水消肿等功效,用于风寒感冒、胸闷
喘咳、风水浮肿 [ 2 ] 等。
现代研究发现,其化学成分主要包括生物碱类、
挥发油类、黄酮及靴质类等,生物碱为其主要有效成
分。 药理研究表明有发汗、利尿、镇咳、平喘、解热及
抗病毒等作用,近年来又发现麻黄具有对抗急性血
瘀症形成的作用 [ 3 ] 。
1.2 附子 始载于《神农本草经》,列为下品,为毛
茛科植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx. 的子根加
工品,有回阳救逆、补火助阳、驱风寒湿邪等功效,用
于亡阳虚脱,心腹冷痛,虚寒吐泻,阳虚外感,寒湿痹
痛 [ 2 ] 等。
现代化学研究发现,其主要成分为乌头碱、次乌
头碱、新乌头碱等双酯型生物碱等。药理研究表明有
强心、升压、抗缓慢性心律失常以及镇痛、抗炎等作
用 [ 4 ] 。
1.3 细辛 始载于《神农本草经》,列为上品,为马
兜铃科多年生草本植物北细辛(又称辽细辛) Asarum
heterotropoides Fr.Schmidt var.mandshuricum ( Max-
im. ) Kitag. 、 汉城细辛 Asarum sieboldii Miq.var.
seoulense Nakai 或华细辛 Asarum sieboldii Miq. 的
全草 [ 2 ] 。 细辛有解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、温肺化
饮等功效,主治风寒表证、头痛、牙痛、风湿痹痛、鼻
塞、痰饮咳喘等证。
现代化学研究发现,其有效成分为挥发油,主要
含甲基丁香酚、黄樟醚、细辛醚等。 现代药理学研究
表明细辛具有解热镇痛、镇静、中枢抑制、局部麻醉
等多种药理作用 [ 5 ] 。
2 麻黄附子细辛汤药理作用
2.1 抗病毒作用 尹翠翠等 [ 6 ] 通过细胞感染模型,
初步探讨了麻黄附子细辛汤大孔树脂柱不同浓度乙
醇洗脱物对 RSA 、 Flu - A 、 HSV 的抑制作用。 结果发
现麻黄附子细辛汤不同洗脱部位对呼吸道合胞病
毒、流感病毒 A 、单纯疱疹病毒具有选择性的抗病毒
活性。 杨勇
[ 7 ] 采用雌二醇腹腔注射结合流感病毒
FM1 复制肾阳虚外感病证模型,应用麻黄细辛附子
汤对该模型进行干预,比较动物一般状况、肺指数、
死亡率等,并从细胞因子 IFN - γ 、 TNF - α 和抗氧化能
力 SOD 、 MDA 水平初步探讨麻黄细辛附子汤防治肾
阳虚外感作用机制,结果显示麻黄细辛附子汤可明
显改善肾阳虚外感动物的生理状况,降低肺组织的
病理损伤,显著升高血清中 TNF - α 水平,增强机体
的抗氧化能力,从而达到对该病证的防治作用。 李荣
荣等 [ 8 ] 研究发现麻黄细辛附子汤对肾阳虚外感小鼠
模型干预治疗后,体征有不同程度改善,体温上升,
能够明显延长模型小鼠的平均生存时间,减轻小鼠
流感肺炎症状,结果显示对肾阳虚外感模型小鼠的
治疗作用不是 IFN - γ 抗病毒作用途径,有可能是通
过 TNF - α 负调控机制降低染毒后动物肺组织的病
理损伤和炎性反应。 高木康博 [ 9 ] 研究发现麻黄附子
细辛汤能提高老龄小鼠低下的抗体产生能力,在流
感病毒感染初期激活机体防御系统。
2.2 免疫调节作用 魏梅等 [ 10 ] 研究发现麻黄附子
细辛汤抑制哮喘发病的作用机制可能主要是促进
Th2 细胞的凋亡,并抑制 Th2 型细胞因子的分泌进而
恢复 Th1/Th2 平衡,与激素在治疗哮喘方面有相似
的作用机制。 王树鹏 [ 11 ] 通过造模研究发现麻黄附子
细辛汤对大鼠实验性变应性鼻炎的抑制作用,可能
与红细胞 C3b 受体和红细胞免疫复合物花环率升
高有关。 东奈津美 [ 12 ] 发现在促进 IgM 抗体生成的过
程中,方中炮附子的作用最显著,两味药配伍研究,
以麻黄、细辛配伍作用最显著。
麻黄附子细辛汤研究进展_刘春红

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