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吴颢昕运用麻黄附子细辛汤经验_徐达
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  • 上传日期:2018-07-06 10:56
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资源简介

吴颢昕运用麻黄附子细辛汤经验_徐达
吴颢昕系南京中医药大学教授、博士研究生导
师,中医基础理论与内经教研室主任,从事临床、教
学、科研近 30 载,曾师从著名伤寒学家陈亦人教授
及知名内经学家王自强教授多年,学验俱丰,对伤寒
与《黄帝内经》均有较深入的研究。笔者有幸跟随
吴颢昕教授在南京中医药大学国医堂门诊部临证学
习,亲见其灵活运用麻黄附子细辛汤加减治疗多种
疑难杂病取得很好疗效,现整理其验案供同道参考。
1 神经性皮炎
案 1: 黎某,男,48 岁,2014 年 7 月 5 日初诊: 患
者面部出现红斑 1 年余,瘙痒,皮疹呈淡红色,表面
干燥粗糙并有少许白色鳞屑,抓之易脱落,冬季加
重,夏季缓解。曾多次服用中西药治疗无效,每当劳
累或情绪波动时病情即加重。观前医所开处方皆属
清热凉血解毒、养血祛风止痒之类。患者诉平素易
疲劳,怕冷,时有腰酸,舌淡苔薄白,脉沉细,辨证属
气不足、风湿蕴肤,治当温阳散寒、祛风除湿止痒。
处方: 炙麻黄 3g,制附子( 先煎) 6 g,细辛( 先煎) 3g,
桂枝 10 g,炒白芍 10 g,生炙甘草各 10 g,白鲜皮 10
g,地肤子 10 g,炒黄芩 10 g,豨莶草 30 g,生姜 1 片,
大枣 3 枚,7 剂水煎服,每日 1 剂。二诊: 患者诉服
上药后瘙痒脱屑明显减轻,红斑变淡,怕冷、腰酸均
有好转,药已对症,效不更方,原方继进 14 剂。三
诊: 患者面部红斑已基本恢复,瘙痒脱屑已不明显,
原方续服 14 剂以资巩固。
按: 神经性皮炎中医名为“牛皮癣”,又名“摄领
疮”或“顽癣”,多由风湿之邪阻滞经络致营卫失和
而形成。本例患者症状冬季加重夏季缓解,且平素
怕冷,易疲劳,又结合舌象脉象不难看出,其素体阳
虚,湿邪阻络,营卫失和,故投麻黄附子细辛汤温阳
散寒,合桂枝汤调和营卫,加白鲜皮、地肤子、炒黄
芩、豨莶草祛风清热除湿止痒,审机准确,药证相合,
故取效迅速。笔者查阅文献发现,杨恩太 [1] 将神经
性皮炎分为阴虚血燥、阳虚寒凝、风痰阻滞 3 型,其
中阳虚寒凝型亦用麻黄附子细辛汤加减治疗取效。
吴颢昕运用麻黄附子细辛汤经验_徐达

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