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腹部CT诊断(很经典)
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  • 上传日期:2018-07-09 12:26
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资源简介

腹部CT诊断(很经典)
) 扫描前准备:扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水800-1000ml,下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。
(二) 平扫 仰卧位,扫描时宜屏气。
(三) 增强扫描 1、团注非动态扫描;
2、团注动态扫描(1)进床式动态扫描
(2)同层动态扫描;
3、螺旋CT 双期或多期增强扫描。
(四) 造影CT:肾动脉造影(CTA)、下肢造影CT等
腹部CT解剖

腹部CT诊断(很经典)
腹部CT的检查技术
(一) 扫描前准备:扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水800-1000ml,下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。
(二) 平扫 仰卧位,扫描时宜屏气。
(三) 增强扫描 1、团注非动态扫描;
2、团注动态扫描(1)进床式动态扫描
(2)同层动态扫描;
3、螺旋CT 双期或多期增强扫描。
(四) 造影CT:肾动脉造影(CTA)、下肢造影CT等
腹部CT解剖



























肝脏
肝脏正常表现

1 肝实质:密度均匀,CT值40-70hu,高于上腹部其
它脏器如脾脏等。
2 肝血管:包括肝动脉、肝静脉、门静脉,表现为肝
内条状、分支状或圆点状低密度影,越近肝门
区域和下腔静脉区越粗大。
3 肝内胆管:正常不显示。
4 增强扫描:肝实质和血管明显强化,密度升高。
肝分叶及段的解剖标志
肝左、中、右静脉
肝内三条裂隙:肝圆韧带裂(左叶间裂)、叶间裂、静脉韧带裂.



肝脏的常见病CT表现
一、脂肪肝
病理:脂肪在肝细胞内过度沉积,又名肝脏脂肪浸润。
CT表现:平扫:肝体积正常或增大,肝密度弥漫性或局灶性减低,低于脾脏密度。

增强扫描:脂肪肝增强特征与正常肝脏一致,但仍保持相对低密度;肝内血管强化显影特别清楚,走行及分布正常。

二、肝硬化



三、原发性肝癌



增强扫描:
1 动脉期病灶迅速强化,常为不均匀强化,密度超过肝实质;
2 静脉期病灶密度迅速下降,低于肝实质。
3 延迟期扫描病灶不强化。







五、肝血管瘤CT表现
(1)平扫:肝内低密度区,轮廓清楚,密度
均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或
纤维分隔,少数可见到钙化。
(2)增强扫描:     ①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”,密度与邻近腹主动脉相近,明显高于周围肝实质密度,持续时间超过2分钟。     ②随着时间延长,增强幅度向病变中央推近,而病变的低密度区相对变小。     ③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。    
肝血管瘤CT表现
增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重
要方法,具有特征性表现,诊断正确率可
在90%以上。一般典型表现出现在动脉早
期,即注药后30~60秒。因此强调正确的
检查技术,即快速、团状注射造影剂,快
速扫描,适时延时扫描。否则,因未见到
特征性表现易造成误诊或漏诊。










六、肝囊肿

病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由胆小管扩张演变而成,囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。临床多无症状。
CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶,密度均匀,边界清楚锐利,大小不等,数目不等;增强后不强化,肝组织强化使得囊肿显示更清晰。






七、肝脓肿

胆囊

胆囊炎

胆囊炎

胆囊癌

胰腺
一些常用的测量值
胰腺大小
胰头3cm;胰体2.5cm;胰尾2cm
(前后最大径)
胰管
主胰管: 体部不超过3mm

胰腺主要疾病
胰腺癌
男>女,胰头部常见,导管上皮>腺泡
周围浸润
消化道造影
胃受压
12指肠内缘受累,曲度增大(非特异性)
小肠、结肠浸润;腹膜种植
CT为首选检查方法
胰腺癌CT表现
直接征象
局部增大,软组织密度,边缘不整
内部密度不均匀,出血坏死囊变等
间接征象
胆胰管扩张
周围组织、脏器浸润
胰周淋巴结肿大
肝转移灶
增强:少血供,呈相对低密度.
胰腺癌


胰岛细胞瘤
多发生在胰岛组织较多的体尾部。
分功能性及无功能性。
功能性直径多不超过2cm,其内可见钙化(极小数),多为多血管性,增强扫描早期强化明显。少数为少管性,甚至为囊性改变.
无功能性较大,平均10cm。


胰岛细胞瘤—内钙化
胰岛细胞瘤—囊变
急性胰腺炎

急性胰腺炎—左侧肾旁前间隙积液



慢性胰腺炎
胰腺和胰管可出现钙化 – 慢性胰腺炎
胰管扩张;假性囊肿形成。
胰腺假囊肿
胰腺先天性疾病
先天性胰管融合不全
腹侧与背侧胰管互不交通,分别开口于12指肠乳头与小乳头
ERCP诊断
环状胰腺
胰腺环绕12指肠降部
迷走胰腺
脾脏

脾脏大

脾外伤

脾梗塞

脾囊肿

腹部CT诊断(很经典)

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