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带状疱疹流行病学特征及预防策略研究现状_崔长弘
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  • 上传日期:2018-07-20 15:38
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资源简介

带状疱疹 的诊治,治疗
带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的急
性炎症性皮肤病
[1] 。典型的临床表现为成组出现
的水泡状皮疹,基底部有红斑。此种囊泡状皮疹有
其特定的分布区域,多出现在人体的一侧; 往往起
始于面部、躯干或四肢,疱疹多分布于神经元细胞
所控制的感觉区域; 发病初期身体一侧的皮肤表面
会有不适感伴感觉异常,如瘙痒、灼烧感或刺痛,这
种早期症状会持续 7 ~10 天; 通常于 1 个月后疹退;
多数带状疱疹患者在皮疹出现的病程中不会造成
其他的身体健康问题,但疱疹的存在会引起一些并
发症的发生,最为常见的是“带状疱疹后遗神经
痛”,这种症状会持续 4 个月以上
[2] 。
在 20 世纪末,有欧洲学者提出应当建立带状疱
疹的哨点监测,以便持续准确地评估人群带状疱疹
的发病情况
[3] 。此后,欧洲及美洲等部分发达国家
便开展了一系列对带状疱疹的疾病研究。本研究
通过检索 PubMed 数据库查询国外文献,并通过查
阅《中国知网》检索国内相关文献,揭示当前世界范
围内带状疱疹监测及流行病学特征研究现状,以及
可采取的预防策略,探讨北京市开展带状疱疹监测
及流行病学研究的必要性。
1 带状疱疹的监测现状
美国、加拿大、英国、法国、德国、意大利等欧美
国家进行哨点监测的结果表明: 1990—2002 年带状
疱疹的发病率在 1. 3‰ ~ 4. 2‰之间,不同国家,不
同地区,不同种族的人群带状疱疹的发病趋势不尽
相同
[4] 。以欧洲为例,目前,欧洲对带状疱疹开展
的监测共有 2 大系统,分别是 1967 年在英格兰和威
尔士启动的“英格兰、威尔士皇家全科医师协会每
周带状疱疹哨点监测系统”( the weekly returns
service of royal college of general practioners in
England and Wales,WRS)
[5] 和 1997 年在荷兰启动
的“荷兰哨点监测系统”( the dutch sentinel practice
network,DSN)
[6] 。Fleming [7] 对 1970—2001 年的带
状疱疹发病率按 0 ~ 、5 ~ 、15 ~ 、45 ~ 和65 ~ 岁 5 个
年龄组进行了分析,结果表明,32 年来各年龄组带
状疱疹的发病率具有高度的稳定性,并且随年龄的
增长,发病率上升; 两个监测系统监测结果均显示,
带状疱疹的发病率无季节变化,女性带状疱疹发病
率明显高于男性。两种监测系统揭示的带状疱疹
发病特征具有广泛的相似性。然而,世界上许多国
家的医疗机构尚未开展相关监测,因此无法描述带
状疱疹的流行病学特征。
2 带状疱疹的流行病学特征
2. 1 发病率 2008—2010 年美国、法国对带状疱
疹的系统性综述中报道,全球免疫功能正常的人群
每年带状疱疹发病率约达 1. 2‰ ~ 4. 8‰ [8 -9] ,并且
发病率随着年龄的增大呈明显的增高趋势,英

[10] 、意大利 [11]
和德国
[12]
的相关研究均表明,
50 岁以上年龄组人群带状疱疹发病率超过了
14. 2‰。免疫功能低下的人群,如 HIV 患者、癌症
患者及免疫抑制治疗的患者人群,每年带状疱疹的
发病率达到 14. 5‰ ~ 53. 6‰ [13 -14] 。美国曾开展的
一项针对退伍军人带状疱疹发病率的回顾性队列
调查研究中发现,接受器官移植的人群总体的带状
疱疹发病率每年可达 22‰,其中非洲裔美国人发病
率为 37. 6‰,而接受心脏移植手术的患者带状疱疹
发病率更高,甚至突破了 40‰ [13] 。
2. 2 疾病复发率 带状疱疹的二次发作极为罕见,
常见于免疫功能低下人群。美国的明尼苏达州开
展的一项免疫功能低下人群带状疱疹复发情况的
回顾性队列研究发现,1530 名被诊断为带状疱疹的
免疫功能低下患者在随访 8 年的疾病复发率仅为
5. 7% [15] ,但此项研究的设计存在局限性,研究者误
将 HIV 感染但尚未发病的人群视为免疫功能低下
人群,并将每天服用全身性皮质类固醇药物不足
5 mg的带状疱疹患者群体视为免疫功能正常人群,
存在选择偏倚。因此带状疱疹复发率尚待进一步
研究
带状疱疹流行病学特征及预防策略研究现状_崔长弘

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