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皮肤性病学
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  • 上传日期:2018-07-21 10:13
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资源简介

皮肤性病学
皮肤组织病理学

1、适应证
2、皮损选择
3、取材方法
4、标本处理

病理活检适应症:
有高度价值的疾病。
有诊断价值,支持临床治疗。
可以通过病理找到病原体的。
选择皮损原则:
选择发育成熟的典型皮损。
取材皮损注意深度和广度。
水疱取材力求新鲜完整。
切除皮损连带部分正常皮肤.


皮肤组织病理学常见改变
角化过度
角质层异常增厚
扁平苔藓、掌跖角化病、鱼鳞病等。
皮肤组织病理学常见改变
角化不全
角质层有残留细胞核,可伴颗粒层变薄或消失。
银屑病、扁平苔藓
皮肤组织病理学常见改变
角化不良
表皮或附属器个别角质形成细胞未至角质层就显示过早角化。
角珠
毛囊角化病、病毒感染、鳞癌
皮肤组织病理学常见改变
颗粒层增厚
细胞增生或肥大形成的层次增厚。
慢性苔藓、扁平苔藓、神经性皮炎等。
皮肤组织病理学常见改变
棘层肥厚
棘细胞层增厚,表皮突向下延伸。
如果细胞体积增大为假性棘层肥厚
银屑病、慢性皮炎、神经性皮炎。
皮肤组织病理学常见改变
乳头瘤样增生
表皮突起,真皮乳头向上增生,不规则或波浪形。
皮脂腺痣、黑棘皮病等。
皮肤组织病理学常见改变
疣状增生
表皮增厚,起伏呈山峦状。
见于寻常疣、疣状痣等。
皮肤组织病理学常见改变
假上皮瘤样增生
棘层肥厚表现表皮突高度不规则向下增生。达汗腺水平以下。
多见于慢性感染灶周缘。
皮肤组织病理学常见改变
细胞内水肿
棘细胞内水肿,高度肿胀的细胞可呈气球状变性。
病毒性皮肤病、接触性皮炎、虫咬皮炎等。
皮肤组织病理学常见改变
细胞间水肿
细胞间因液体增多导致间隙增宽,间桥拉长,海绵形成。
皮炎湿疹。
皮肤组织病理学常见改变
棘层松解
表皮或上皮细胞间丧失粘合力,呈松解状态。
天疱疮、毛囊角化病等。
皮肤组织病理学常见改变
基底细胞液化变性
基底细胞空泡化、崩解,基底层模糊或消失。
红斑狼疮、扁平苔藓等。

皮肤组织病理学常见改变
Kogoj微脓肿
生发层上部海绵形成,内含多量中性粒细胞。

皮肤组织病理学常见改变
Munro微脓肿
角层内聚集的多量中性粒细胞。
皮肤组织病理学常见改变
Pautrier微脓肿
异型淋巴细胞在表皮内聚集形成细胞巢。
淋巴瘤
皮肤组织病理学常见改变
色素失禁
基底细胞液化变性,真皮内出现多量黑素颗粒和噬黑素细胞。
黑变病、红斑狼疮等。
皮肤组织病理学常见改变
纤维蛋白样变性
真皮内见到强嗜伊红性均质样改变。
红斑狼疮、变应性血管炎等。
皮肤组织病理学常见改变
嗜碱性变性
胶原纤维呈现无结构、颗粒状或小片状嗜碱性变。
日光性角化
皮肤组织病理学常见改变
粘液变性
胶原纤维基质中含粘多糖增多沉积,纤维束间隙增宽。
胫前粘液水肿
皮肤组织病理学常见改变
弹力纤维变性
弹力纤维断裂、破碎、聚集或溶解。
弹力纤维假黄瘤等。
皮肤组织病理学常见改变
肉芽肿
各种原因引起的慢性炎症增殖改变:①组织细胞为主的结节状病灶②多种炎细胞浸润③多核巨细胞
结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病。
皮肤组织病理学常见改变
渐进性坏死
炎症反应趋向慢性,胶原坏死,成纤维细胞、组织细胞、上皮样细胞呈栅栏状环绕排列。
环状肉芽肿等

皮肤性病实验室技术
免疫病理检查
适应证(大疱性皮肤病、结缔组织病、皮肤肿瘤等)
方法和原理(DIF、IIF、免疫酶标)
标本处理
结果分析
免疫荧光原理模式图
皮肤性病实验室技术
真菌检查
1、标本采集(浅部、深部)
2、检查方法(直接涂片和培养)
真菌检查
检查方法:
1、直接涂片
2、墨汁涂片
3、涂片或组织切片染色
4、培养检查
皮肤性病实验室技术
变应原检测
1、斑贴试验
2、皮内试验
3、注意事项

皮内试验注意事项
①严格掌握检测时间。
②有抢救措施,可以应对过敏性休克。
③阴性结果继续观察,必要时重复检测。
④妊娠期不作检测。
皮肤性病实验室技术
滤过紫外线(Wood灯)
320—400nm光波
用途:某些真菌和细菌的检查、皮肤卟啉病、某些肿瘤等。
主观性比较强,临床已少用。
皮肤性病实验室技术 常见的寄生虫螨检测
皮肤性病实验室技术
性病检查
淋球菌检查:
标本采集,涂片,细菌培养。
梅毒螺旋体检查:
直接检查,RPR,TPPA。

皮肤性病的治疗
(一)内服治疗
(二)外用治疗
(三)物理治疗
(四)手术治疗
内服治疗
1、抗组胺药
2、糖皮质激素
3、抗菌药物
4、抗病毒药物
5、抗真菌药物

6、维A酸类药物
7、免疫抑制剂
8、免疫调节剂
9、维生素类药物
10、其他药物


皮肤性病学

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本资源包含以下附件:
20090922皮肤性病学(2).ppt

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