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脑血管疾病
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  • 上传日期:2018-08-16 22:10
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资源简介

脑血管疾病

脑血管疾病根据神经功能缺损持续时间或病理性质的不同,有多种分类方法
我国1995年将CVD分为10类
1995年脑血管疾病分类(简表)
Ⅰ.短暂性脑缺血发作
Ⅱ.脑卒中
1.蛛网膜下腔出血
2.脑出血
3. 脑梗死
Ⅲ. 椎-基底动脉供血不足
Ⅳ. 脑血管性痴呆
Ⅴ. 高血压脑病
Ⅵ. 颅内动脉瘤
Ⅶ. 颅内血管畸形
Ⅷ. 脑动脉炎
Ⅸ. 其他动脉疾病
Ⅹ. 颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成

正常成人的脑重为占体重的2%~3%,流经脑组织的血液占每分心搏出量的20%
脑组织耗氧量占全身耗氧量的20%~30%,脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢,几乎无能量储备,因此脑组织对缺血、缺氧性损害敏感。如果脑组织的血供中断,2分钟内脑电活动停止,5分钟后出现严重不可逆性损伤

血管壁病变
高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害
结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等所致的动脉炎
先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种原因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤
药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损伤

心脏病和血流动力学改变
高血压、低血压或血压的急骤波动
心功能障碍、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病
心律失常或传导阻滞,特别是心房纤颤

血液成份和血液流变学改变
各种原因所致的高粘血症,如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症
凝血机制异常,特别是应用抗凝剂、服用避孕药物、弥漫性血管内凝血和各种血液性疾病

其他病因
空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子
脑血管受压、外伤、痉挛

脑血管病的诊断,包括病史、体格检查和实验室检查:
根据突然发病、迅速出现局部或全脑损害的症状及体征
颅脑CT/MRI或MRA、DSA及CSF等检查发现相应的病灶或相关的疾病证据
常有脑卒中危险因素,如高血压、心脏病、糖尿病、吸烟和高脂血症

脑血管病的治疗原则
挽救生命
降低残疾
预防复发
提高生活质量


因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍
临床症状一般不超过1小时内缓解,最长不超过24小时
不遗留神经功能缺损症状
结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为TIA

TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病
因及多种途径有关,主要的发病机制有:

各种原因(如动脉硬化和动脉炎等)所致的颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的动脉严重狭窄—血压的急剧波动导致原来靠侧枝循环维持的脑区发生一过性缺血
此型TIA的临床症状比较刻板,发作频度较高,每天或每周可有数次发作,每次发作持续时间多不超过10min

微栓子主要来源
动脉粥样硬化的不稳定斑块
附壁血栓的破碎脱落
瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及胆固醇结晶

微栓子阻塞小动脉常导致其供血区域脑组织缺血,当栓子破碎或溶解移向远端时,血流恢复,症状缓解
此型TIA的临床症状多变,发作频度不高,数周或数月发作一次,每次发作持续时间较长,可达数十分钟至2小时



缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫
可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲
优势半球受损常出现失语和失用
非优势半球受损可出现空间定向障碍

脑血管疾病

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脑血管疾病的用户评论
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图文并茂,内容全面系统,学习借鉴,感谢分享!

回复(0)发表于2018-08-18 10:44:21

谢谢作者和版主的资料分享了。

回复(0)发表于2018-08-17 14:08:14