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心肺复苏PPT
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  • 上传日期:2018-08-18 10:27
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资源简介

心肺复苏PPT

心源性猝死:在瞬间或在症状发作后一小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由于心脏原因引起的自然死亡。病人过去可有或无心脏病病史,以急性病症起始的一小时突然意识丧失为先兆,在发病后1~24小时内死亡。如能及时采取正确有效的心肺复苏需措施,病人可能得救而存活

心源性猝死的直接因素是心脏骤停
心室停搏(电的或机械的)
心室自主心律
心室颤动(包括室扑或某些室速)。
临床表现

前驱期:在数天前至数月,可有胸痛、气促、疲乏、心悸,或无症状。
终末事件期:瞬间至一小时。病情急剧恶化,可有严重的胸痛、呼吸困难、心悸、眩晕、血压降低、心率或心律变化。
心跳骤停:4~6分钟或更长。有效血液循环和意识丧失。表现为心音和脉搏消失、血压测不到、意识丧失或抽搐、二便失禁、呼吸微弱或停止、瞳孔扩大。
生物学死亡期:复苏失败或复苏成功后心电、意识不能恢复。
组织脏器对缺血缺氧的耐受时间
心脏骤停后,患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损伤,经过数分钟过渡到生物学死亡。
大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟,小脑为10~15分钟,延髓为20~25分钟,脊髓为45分钟,交感神经节60分钟
心肌和肾小管30分钟,肝细胞1~2小时
血液循环停止10秒钟,大脑因缺氧而丧失意识,2~4分钟后脑内葡萄糖和糖原储备耗竭,4~5分钟ATP耗尽
时间就是生命!!!

心脏骤停后立即实施正确的心肺复苏,是避免生物学死亡的关键。
诊断
意识丧失
大动脉搏动消失
处理
心肺复苏
(basic life support, BLS)
Airway:开放气道
Breathing:人工呼吸
Circulation:建立血液循环
Airway:开放气道
判断病人有无意识:轻拍两肩膀并呼唤病人
呼救:大声呼叫激活急救系统,以获得别人的帮助
放置体位:将病人平仰在坚硬的平面上,尽量减少病人颈部的移动。
救护者的位置:跪于病人肩部水平。
开放气道:极为重要。头后仰/颏提高或下颌前移法、插J形管、气管插管。一定要快。

Breathing:人工呼吸

判断有无呼吸(2秒。
有氧(氧浓度40%)通气量400~800ml/次,吹气时间1~2秒。
救护者呼出的气体能够维持病人有效血氧浓度。如无效,应检查气道是否通畅。
Circulation:建立血液循环
判断脉搏:专业人员用正确的手法检查颈动脉(10秒),非专业人员不须注意。
再次呼叫急救系统
胸廓按压

手掌位置:
专业人员:术者用近病人腿的手的中指和食指触及病人的剑突,另一手根部位置于胸骨下半部,在剑突界上两横指,把手掌根部长轴置于胸骨长轴上,然后置上另一只手。
非专业人员:胸部中心或两乳头中点,胸骨切迹两指。

两手互相平行,手指不接触胸壁。用主要的力量按压在胸骨上,减少肋骨骨折的机会
肘关节不能弯曲:用腰部的力量(50kg)将胸骨压低4~5cm, 然后突然完全松开,按压和松开的时间应该相等。松开后手指不要离开胸壁。
下压速率100次/分

有效的按压应使大动脉脉搏可被触及,收缩压达到100mmHg,平均血压超过40mmHg,颈动脉的血流量达到正常值的25-35%

一人进行的心肺复苏
Airway
判断有无意识
呼救
放置病人体位
开放气道
Breathing
判断有无呼吸
如有呼吸,则监视呼吸,维持气道开放,呼唤急救系统
如无呼吸,则给予二次人工呼吸。
Circulation
判断有无脉搏
胸廓按压,连续15次,口中计数,频率100次/分
开放气道,给予人工呼吸两次
胸廓按压15次
如此循环四次

Detect:循环四次后
重新评价病人,检查颈动脉(5秒钟)
如无,重新上述循环,如有,进行下一步
检查呼吸(3秒钟),如有,监测呼吸脉搏,否则进行人工呼吸,12次/分。
如持续进行心肺复苏,每循环四次后,评价病人一次,时间不超过10分钟
二人进行的心肺复苏
一人进行胸廓按压,另一人维持气道开放,进行人工呼吸,监测颈动脉搏动,按压:通气比例为30:2。
复苏后处理
维持有效循环
维持有效呼吸
防治脑损伤
防治急性肾衰

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