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最新检验申请单
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  • 上传日期:2018-09-25 09:27
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资源简介

最新检验申请单
姓名:
性别:□男□女 年龄: 岁
科别: 科 床号: 床
门诊号/住院号:
联系方式:
临床诊断:
送检标本:
送检医生:
申请日期: 年 月 日
执行护士:
送检日期: 年 月 日
(注:请在所需项目前打“√”)或其它处注明 临床血液检验:
□ 1、全血细胞分析
□ 2、ABO血型□ Rh血型鉴定□
□ 3、凝血4项(PT、APTT、TT、FIB)
□ 4、交叉配血实验(盐水法、聚凝胺法)
□ 5、肺炎支原体抗体-lgm
临床体液检验:
□ 1、尿液分析11项+镜检
□ 2、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)定性
□ 3、大便常规+隐血(OB)
□ 4、白带常规

□ 其他:



检验科电话:029-62817345









温馨提示
尿液标本采集前准备
采集时间:如无特殊留样时间要求,留取新鲜随机尿(以中段尿为佳),尽快送检即可。
a尿妊娠试验应取空腹晨尿送检。
b避免污染:不能从便池内采集尿液标本;女性患者应避免在月经期留取尿液标本,避免阴道
分泌物混入;男性患者则要避免前列腺液或精液混入。
粪便标本采集注意事项
粪便常规检测:用清洁干燥容器留取粪便,挑取5 g左右(指头大小)含有粘液、血液/红色或
黑色部份的粪便;若粪便性状正常,可于各部位取材。不能从尿壶、便盆或便池中取标本,以
防污染。标本采集后即刻送检。
部分特殊检验项目及未尽事项请咨询检验科工作人员,或电话(62817345)。


检验申请单 口急诊 口初诊 口复诊

姓名:
性别:□男□女 年龄: 岁
科别: 科 床号: 床
门诊号/住院号:
联系方式:
临床诊断:
送检标本:
送检医生:
申请日期: 年 月 日
执行护士:
送检日期: 年 月 日
(注:请在所需项目前打“√”)或其它处注明 生化检验:
□ 1、肝功能13项(ALT、AST、AST/ALT、GGT、ALP、TBA、TP、ALB、GLB、A/G、TBIL、DBIL、IBIL)
□ 2、肝功能12项(ALT、AST、AST/ALT、GGT、ALP、TP、ALB、GLB、A/G、TBIL、DBIL、IBIL)
□ 3、肾功能4项(UREA、Cr、UA、CO2)
□ 4、血糖(空腹□ 餐后2h□ 随机□)
□ 5、心肌4项(CK、CK-MB、LDH、HBDH)
□ 6、血脂4项(TG、CHOL、HDL-C、LDL-C)
□ 7、血脂6项(TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB)
□ 8、电解质4项(K、Na、C1、Ca)
□ 9、风湿4项(ASO、RF、CRP、ESR)
□ 10、血液流变学
常规免疫:
□ 1、乙肝系列
□ 2、丙肝抗体(HCV)
□ 3、梅毒(TRUST/RPR)抗体试验
□ 4、梅毒抗体(TPPA)
□ 5、人类免疫病毒(HIV1/2)抗体筛查
□ 其他:
检验科电话:029-62817345







温馨提示:
血液标本采集前准备:
1、一般要求:采血前24 小时内应避免剧烈运动和饮酒,不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。建议
门诊患者静坐15 分钟后再采血。
2、采血时间:有些血液成份日间生理变化较大,因此应相对固定采血时间,一般以上午8~10点
较为适宜(急诊项目及部分特殊项目除外)。
3、采血体位:有些血液成份存在立位与卧位之间的差异,为减少这种影响,患者的体位应相对固定,
门诊为坐位采血。
血液特殊检测项目采集注意事项
空腹检测项目采血前应禁食8~10小时,可少量饮用白开水,上午10:30前采血,空腹检测项目包括:
空腹血糖、血脂类(总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、
载脂蛋白B)、血液流变学(血粘度)、肝功、肾功;甲、乙、丙肝检测。
部分特殊检验项目及未尽事项请咨询检验科工作人员,或电话(62817345)。
最新检验申请单

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